A rexión lumbar soporta máis carga que todas as outras partes da columna. A osteocondrose desenvólvese como resultado de procesos dexenerativos-distróficos debido á diminución da altura do disco. Os osteofitos marxinais desenvólvense ao longo dos bordos da vértebra. Ao mesmo tempo, o foramen intervertebral estréitase, a raíz comprime e aparecen síntomas de osteocondrose. O tratamento da osteocondrose lumbar depende do estadio da enfermidade.
A osteocondrose ás veces maniféstase de tal xeito que os seus síntomas "simulan" danos a outros órganos. Asignóuselle un código no ICD - 10. Tentaremos comprender todas as complejidades con máis detalle.
Clasificación internacional
Segundo a CIE-10, a osteocondrose ten o código M42 e divídese en subtipos. O código M42.0, segundo a CIE-10, indica que esta é unha variante xuvenil, a osteocondrose maniféstase pola enfermidade de Scheuermann-Mao ou Calve. O código M42.1 segundo a CIE-10 dá unha idea da enfermidade en adultos.
Se non se especifica a variante da enfermidade, entón na CIE-10 o código será M42.9. Tamén hai complicacións da osteocondrose infantil; o seu código ICD-10 é completamente diferente. Prodúcese unha complicación en forma de cifosis xuvenil, que dá a enfermidade de Scheuermann-Mao. O seu código segundo ICD é 10 M40.0.
Motivos da aparición
Por que todo aparece aínda non se sabe completamente, unha cousa é certa: desenvólvese unha violación da estrutura do disco intervertebral, o que leva a novos cambios na columna vertebral. Os síntomas pódense rastrexar claramente despois de 35 anos, o proceso de lesións é acelerado pola permanencia prolongada nunha posición estática debido ao estrés. Pero non só a carga ten a culpa; moitas veces a enfermidade é xenética. A causa pode ser os pés planos, especialmente os graos 3 ou 4.
Síntomas
A insidiosidade desta enfermidade da columna é innegable e co paso do tempo só avanza. En total, os médicos distinguen catro graos de desenvolvemento desta patoloxía.
O primeiro grao non causa dor, unha persoa pode sentarse en silencio e sen dor, pero xa se están producindo cambios característicos da enfermidade no núcleo do disco intervertebral. Os ligamentos que fortalecen as vértebras tamén poden sufrir. Localmente, pode notar molestias que poden irradiar lonxe da zona problemática. Como resultado de alteracións na inervación dos vasos das extremidades inferiores, obsérvase frialdade neles.
No segundo grao, prodúcese a destrución do anel fibroso do disco intervertebral. A inestabilidade aparece na columna lumbar; pódese observar o aumento da mobilidade e a tensión local nos músculos lumbares. Unha persoa sente fatiga constante, unha sensación de certa incomodidade nas costas e incerteza.
No terceiro grao, a osteocondrose leva ao feito de que o anel fibroso perde completamente a súa forza e rebenta, o núcleo pulposo, á súa vez, vai máis aló dos seus límites, e así é como se forma unha hernia. As raíces dos nervios espiñais comprimen e desenvólvense síntomas, principalmente dor. Na área de inervación da raíz nerviosa comprimida, a sensibilidade pérdese total ou parcialmente. O exercicio matutino ou diario trae unha dor significativa. Nas fases iniciais, unha sensación de ardor, unha sensación de formigueo é perturbadora, despois chega a quenda do entumecimiento. A diminución ou a ausencia da sensibilidade pódese considerar a causa da parálise, que provoca atrofia muscular.
En función das zonas características de deterioro da sensibilidade, pódese supoñer en que segmento se produciu o fallo. Se as fibras do nervio ciático (o nervio máis groso do corpo) están danadas, o síntoma de Lassègue será positivo; é fácil comprobalo na casa. Debe deitarse de costas, un estraño axúdache a levantar a perna recta ata o xeonllo. Se o síntoma é positivo, a dor intensificarase; se a perna está dobrada na articulación do xeonllo, desaparece por completo.
Cun tamaño significativo da hernia, a función da medula espiñal pode verse afectada. Moitas veces pódense observar síntomas de compresión da "cauda equina", que é como a osteocondrose adoita manifestarse, este é un feixe de nervios que, deixando a medula espiñal, atravesa a columna lumbar e sacra. Os síntomas inclúen unha mobilidade prexudicada e sensibilidade das extremidades inferiores. Ademais, engádense disfuncións dos órganos pélvicos, moi frecuentemente a vexiga.
Na cuarta etapa, as articulacións e ligamentos intervertebrais están implicados no proceso dexenerativo e aparecen síntomas de inestabilidade da columna vertebral. Desenvólvese artrose das articulacións entre as vértebras, espondiloartrose. Practicamente non hai dor nesta fase, pero xunto con isto, a capacidade de moverse nela desaparece case por completo; exercicio ou ximnasia para unha persoa convértese nun verdadeiro problema.
Debido ao dano a varios nervios que inervan os órganos internos, a súa función pode verse prexudicada. Ás veces, unha persoa estivo loitando contra un problema durante moito tempo, pero en realidade a causa é a osteocondrose. Ademais do feito de que hai síntomas característicos, a osteocondrose espinal debe ser diagnosticada instrumentalmente.
Diagnóstico
Os síntomas son importantes, pero unha imaxe da columna lumbar tamén pode confirmar a osteocondrose. Mostra danos nas articulacións das vértebras, unha diminución da altura do disco e un estreitamento do foramen intervertebral. Faise unha fotografía da columna en dúas proxeccións; poden ser necesarias probas funcionais adicionais.
A presenza dunha hernia discal pódese confirmar mediante unha resonancia magnética; Os cambios característicos serán visibles na imaxe. Unha tomografía computarizada mostrará a estrutura do tecido con máis claridade; resulta especialmente conveniente porque as técnicas realízanse en diferentes planos e seccións. É posible mirar o lugar onde xorden os síntomas e molestan.
Tratamento
Antes de tratar a osteocondrose lumbar, é necesaria a consulta cun neurólogo. Os medicamentos sempre foron eficaces para axudar a desfacerse da enfermidade. Son prescritos en cursos duns 10 días, complementados con todos os procedementos físicos, exercicios diarios, ximnasia, masaxes.
Coa axuda de medicamentos, pode eliminar eficazmente a dor severa causada pola inflamación e o inchazo. Despois do tratamento nun hospital, pódese continuar tomando medicamentos e seguindo as ordes do médico na casa.
Todo o mundo comeza con medicamentos antiinflamatorios non esteroides ou AINE. Debido ao feito de que reducen o proceso inflamatorio na osteocondrose, o inchazo e a dor desaparecen. O médico selecciona as drogas: teñen moitas contraindicacións. Pero ao mesmo tempo, alivian rapidamente a condición; nun par de días a persoa desfacerase da dor e sentarase normalmente, a osteocondrose retrocederá.
O tratamento será incompleto se non se usan medicamentos destinados a restaurar a estrutura da cartilaxe. Chámanse condroprotectores e contribúen a unha mellor nutrición da cartilaxe e á restauración do tecido do disco nas fases iniciais. Deben tomarse durante moito tempo, incluso na casa.
Os relaxantes musculares permiten desfacerse dos espasmos dos músculos lumbares. Esta condición é unha resposta á compresión das raíces.
Necesítanse medicamentos que melloren a microcirculación. Todo isto eliminará o inchazo no lugar onde se produciu a compresión, dando ás células nerviosas máis osíxeno e nutrientes. O exercicio e a masaxe, que se poden realizar na casa para aliviar a dor, teñen un efecto similar.
Se che doe moito as costas e estar sentado se converte nun problema real, necesitarás analxésicos. Este grupo de medicamentos permitirache desfacerse rapidamente das manifestacións da enfermidade.
As vitaminas melloran a nutrición das raíces nerviosas e fortalecémolas. Se se usa este grupo de medicamentos, o tratamento é moito máis eficaz. Unha pomada que debe aplicarse na zona de máxima dor é excelente para superar os síntomas da dor.
O médico prescribe ungüento se che doe moito as costas e non podes sentarte. Penetrando no tecido, a pomada ten un efecto antiinflamatorio nas raíces. A pomada pódese usar como compresas pola noite. Aplique ungüento ás áreas de dor tres veces ao día.
Fisioterapia
O tratamento de rehabilitación completa consiste en:
- fisioterapia;
- fisioterapia;
- masaxe;
- tracción;
- terapia manual;
- reflexoloxía.
A ximnasia terapéutica consiste en aplicar unha carga dosificada sobre a columna lumbar. Coa súa axuda, as raíces comprimidas son liberadas, os músculos son fortalecidos, e establécese unha postura correcta, que despois é apoiada polo exercicio. A ximnasia permítelle aumentar o rango de movementos e facer que os ligamentos sexan máis elásticos. A ximnasia é seleccionada individualmente para cada persoa.
A técnica, como o exercicio, é fácil de realizar, axuda a normalizar a circulación sanguínea e mellora o metabolismo. A ximnasia axuda a mellorar a nutrición do disco intervertebral, aumentando o espazo entre as vértebras. Debido á formación do corsé, a dor e o estrés na columna redúcense. A ximnasia realízase baixo a supervisión dun especialista e o exercicio é necesario todas as mañás, previrá a osteocondrose.
Os métodos fisioterapéuticos utilízanse moi amplamente, como os exercicios. As correntes de baixa frecuencia, a corrente alterna, os ultrasóns, o láser e moito máis son especialmente útiles. Ademais, pode usar pomada con ultrasóns. Os métodos alivian a inflamación, a dor e o inchazo. Os máis populares:
- UHF;
- diodofalante;
- imán;
- terapia de ondas de choque;
- ultrasóns;
- electroforese.
A masaxe utilízase con moita frecuencia na fase na que se aliviou a dor. A masaxe, como o exercicio, axuda a nutrir a cartilaxe e mellora os procesos metabólicos. A masaxe é unha combinación de técnicas especiais: fregar, amasar, acariciar e vibrar.
A masaxe realizada correctamente é a clave para o tratamento exitoso e a posterior recuperación. Só un especialista debe realizar unha masaxe. Ademais, podes usar unha pomada con efecto antiinflamatorio. A masaxe alivia os espasmos musculares, mellora o fluxo sanguíneo e fortalece as costas.
A terapia manual tamén é unha masaxe, pero usando unha técnica especial. O seu efecto é o mesmo que o da masaxe.
A tracción realízase utilizando pesos e técnicas especialmente seleccionadas. O procedemento axuda a aumentar o espazo entre as vértebras, alivia a dor e restaura o eixe anatómico da columna vertebral.
A acupuntura baséase no efecto dunha agulla en puntos activos do corpo humano. A técnica está especialmente indicada para a síndrome de dor severa.